Lymphœdème réversible de périartérite noueuse cutanée pure

[patoco]

Lymphœdème réversible des membres inférieurs précédant le diagnostic de périartérite noueuse cutanée pure

S. Vignesa, , , M. Stoyanovab, E. Vasseurc, G. Haicault de la Regontaisb and T. Hanslikb

aUnité de Lymphologie, hôpital Cognacq-Jay, site Broussais, 102, rue Didot, 75014 Paris, France
bService de médecine interne, hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France
cService de dermatologie, hôpital Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France

Received 3 June 2004; accepted 1 September 2004. Available online 28 October 2004.

Mots clés: Lymphœdème; Membre inférieur; Périartérite noueuse cutanée; Lymphoscintigraphie

Résumé

Introduction. – La périartérite noueuse cutanée isolée est une forme localisée de vascularite des artérioles de moyen calibre dont les principaux signes sont des nodules cutanés, un livedo et des ulcérations des membres inférieurs.

Exégèse. – Nous rapportons une observation d'une femme de 45 ans qui a eu un lymphœdème des membres inférieurs localisé en sous-gonal, d’évolution initialement spontanément régressive avant une rechute survenue neuf mois plus tard et accompagnée de lésions nodulaires dont l'examen histologique et l’absence de manifestations extracutanées ont permis de poser le diagnostic périartérite noueuse cutanée. La lymphoscintigraphie montrait une insuffisance lymphatique fonctionnelle. Le traitement par corticothérapie puis par colchicine et dapsone permit la disparition à la fois du lymphœdème et des nodules sans récidive après six mois de recul.

Conclusion. – Il s'agit de la première observation d'un lymphœdème des membres inférieurs associé à une périartérite noueuse cutanée dont l’évolution parallèle à la vascularite et l’inhabituelle corticosensibilité posent le problème d’une coïncidence non fortuite.

http://www.sciencedirect.com/science?_o ... d1c1ebebf0

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